RGM

רוני גרדינר, מוזיקאי ונגן ג'אז משבדיה, יצר שיטת אימון וטיפול ייחודית, RGM, אשר משולבת בשיקום נוירולוגי במספר ארצות. רוני ביקר ולימד בישראל מספר פעמים (2009-2015) (ביקור מתוכנן ל- 3.2020 נדחה עקב משבר הקורונה). 

שיטת RGM מתאימה למספר קהלי יעד: 

אנשים המתמודדים עם שבץ, מחלת פרקינסון, טרשת נפוצה, ירידה קוגניטיבית קלה (MCI), דמנציה ודיכאון . מבוגרים בריאים בתהליך הזקנות רגילה, הפרעות קשב וריכוז, אוטיזם, דיסלקציה וילדים בבתי ספר. 

לב שיטת RGM הוא קצב ומוזיקה. זאת שפה. יש בה 19 סמלים, עם שמות, שהם תנועות (יד/רגל), כיוונים בגוף (ימין, שמאל) וצבעים (ימין -כחול, שמאל- אדום). התנועות הן הקשת יד על ירך ורגל על הרצפה, הושטת יד ומחיאת כפיים. היגוי הוא הפקת קול – אמירת שמות התנועות. מקור שמות הסמלים הוא צלילי התופים. רצף של מספר סמלים הוא תבנית המוצגת בטבלה (במצגת PP או על לוח מגנטי). אפשר ליצור כמעט אינסוף רצפים. מאמנים מוסמכים כותבים תבניות תרגול, choreoscores, בהתאמה לצרכים של המתאמנים. בוחרים קטעי מוזיקה מגוונים מבחינת מקצב (למשל, 4:4), מהירות (bpm), סגנון, אווירה, מסר (חיובי) ותקופה (מוזיקה עכשווית ומהעבר). אפשר להתאמן בישיבה ובעמידה, בקבוצה ובאופן פרטני.

בתרגול, המתאמן מבצע מספר פעולות בו-זמנית. הוא קורא את התבנית, מבצע תנועות ואומר את שמות התנועות, תוך שמירה על קצב, ומבצע חזרות רבות. בהתחלה הוא מתרגל בלי מוזיקה ובהמשך עם מוזיקה שמהווה עוד אתגר. 

RGM זאת התערבות רב-משימתית מורכבת (dual tasking). מתרחשת אינטגרציה סנסומוטורית וקוגניטיבית. גירויים רב-חושיים שניתנים בו-זמנית הם ראייה, שמיעה, תנועה ומגע. הם רמזים חיצוניים שעוזרים להצליח לבצע תרגול ותפקוד. רמזים חיצוניים, נחוצים במיוחד במחלת הפרקינסון. השימוש במוזיקה וקצב ממלא את המתאמנים באנרגיה ומעורר פעילות עצבית במוח ובגוף. יצירת תהליכים עצביים גמישים תלויה בחוויה והתנסות פעילה אשר מתרחשת באימון RGM.

תרגול בשיטת RGM הינו מתוכנן, מובנה וחוזרני. יתרונות השיטה הם רבים. למשל, שיפור ריכוז וקואורדינציה, יציבה וכושר גופני, למרות שאינו מכוון לחיזוק שרירים באופן ספציפי. האימון אפשרי כמעט בכל מצב. לכן שיטת RGM מאד ידידותית להפקת הפעלה אקטיבית במצבים מורכבים בתחום השיקום ובכלל, לעידוד פעילות גופנית באוכלוסיות רגילות ומיוחדות בקהילה. 

השיטה מאד גמישה ואפשר ליצור דרגות קושי קלות מאד ועד לאתגרים עצימים מבחינה גופנית וקוגניטיבית. המוזיקה, המאמנ/ת, הקבוצה, הנאת המתאמנים ומוטיבציה הם גורמים שמקדמים ועוזרים לגרות ולעודד בניית זיכרון, ריכוז, תפקודים ביצועיים, רב-משימתיות, קואורדינציה, ניידות (mobility), שיווי משקל ומיומנויות מוטוריות. מתאמנים מעידים על תרומה למודעות גוף, מודעות עצמית ושיפור מיומנויות חברתיות. כל אחד משתפר בקצב משלו ובדברים שבגוף שלו בשלים לשינוי ושיפור. זאת אומרת שכל מתאמן מתקדם במשהו, אמנם לא תמיד בקצב אחיד או לפי הציפיות שנקבעו. זה יכול לגרום לבלבול לגבי הערכת תוצאות האימון, במיוחד כאשר קובעים ציפייה למדד תפקודי ספציפי. חשוב להיות מודעים לכך כדי לתאם ציפיות לגבי השלכת תוצאות האימון בתפקוד.
באימון עצמו מתרחשת למידה והפנמה ברבדים שונים. במהלך סדרת אימונים ניתן לזהות שיפור ברמת המיומנות וסנכרון בביצוע. זה מתאים לעקרונות בבסיס השיטה שהם גמישות המוח, למידה מוטורית ושליטת גוו. עקרונות אלה מתאימים למטרה העיקרית בשיקום נוירולוגי והיא להחזיר יכולות גופניות ופסיכולוגיות המכוונות למקסם תפקוד והשתתפות. 

השיטה היא חדשנית ולכן יש מעט מחקרים אמנם, אבל ישנם ממצאים התומכים בערך ופוטנציאל השיטה. לאחר שבץ, למשל, נמצאו הקלת תפישה עצמית של החלמה, שיפור ושימור שיווי משקל, כוח אחיזה, וזיכרון עבודה, שיפור תחושת החיבור לגוף שהשתנה, ושיפור יכולת לבצע תבניות תנועה מורכבות. 

במחקרים על פרקינסון ומתוך ניסיון בקליניקה, נמצאו שיפור בהליכה, שיווי משקל, מעברים, יציבה, מיקוד ריכוז, היגוי, תכנון פעולה וזמן תגובה. במחלת פרקינסון יש צורך לשפר תפקוד קוגניטיבי, שיווי משקל, מידת החשש מנפילות ומדדים של איכות חיים. בשיטת RGM המענה לצורך הוא שימוש ברמזים חיצוניים, תרגול רב-משימתי, תרגול תבניות תנועה חוזרות ומשתנות, תרגול היגוי, תרגול עם קצב ומוזיקה ואתגרים קוגניטיביים מגוונים. כמו כן, אפשר לייצר מאמץ עצים שמומלץ מאד בפרקינסון. 

מחלת פרקינסון היא מחלה מתקדמת ולכן אולי הכי חשוב שבאימון RGM מתאמנים מגלים שהם מסוגלים ללמוד לעשות משהו אקטיבי, להשתפר בו, עם הרגשה טובה בגוף ונפש. הם מגלים בתוך עצמם יצירתיות, חיוכים וצוחקים. בתרגול שומרים על טווחי תנועה, מאתגרים שיווי משקל, מתמודדים עם קיפאון ומשפרים מודעות עצמית לגבולות היכולת ומודעות לכללי בטיחות. מותר להתנסות, להתבלבל ולטעות וגם לחוות הצלחה. אימון RGM הוא שעה של הפעלה "כאן ועכשיו". 

מתוך הניסיון שלי בשנים האחרונות, שיטת RGM מעולה בשיקום כיוון שלא נדרש מאמץ מיוחד וכמעט כל אחד יכול לתרגל. זאת שיטה שמחברת את המתאמן לעצמו, ליכולותיו ולסביבתו. היא מעודדת ומחייבת אינטראקציה בינאישית. באימון קבוצתי נוצרות יוזמות לאינטראקציות בין המשתתפים. בתרגול נוצר סנכרון אישי ובינאישי, אשר מוסיף לתחושת הצלחה, שמחה וסיפוק. המאמן המוסמך בשיטה יוצר תרגילים, מלמד, ומאתגר או מקל לפי שיקול דעת במהלך כל אימון. 

מאמני RGM הינם בעלי רקע מקצועי מגוון – פיזיותרפיסטים, מרפאים בעיסוק, קלינאי תקשורת, מורים ומטפלים באמצעות מוזיקה, תנועה או ריקוד. RGM מתאימה לגישה רב-מקצועית ורב-תחומית בשיקום עם גישה ערכית של סבלנות, סובלנות, הקשבה ואמפטיה. 

לסיכום, שיטת RGM הינה כלי טיפולי שיקומי ייחודי וחדשני אשר מקדמת תפקוד ותורמת לשיפור איכות החיים. רוני גרדינר מזכיר לנו שקצב הוא בסיס החיים ושחשוב ליהנות בתרגול – "Have Fun". שיטת RGM נמצאת בארגז הכלים שלנו. זה כיף, מועיל ומביא שמחה למרחב הטיפולי. הערה: בכתיבת המאמר נשענתי על הניסון הקליני שצברתי במשך יותר משש שנים ועל מאמר של חוקרת מובילה בתחום הפיזיותרפיה, חקר המוח ופרקינסון – פטרה פול משבדיה (2018). 

מקור:
Citation: Pohl P. The Ronnie Gardiner Method: An Innovative Music-Based Intervention for Neurological Rehabilitation – Theoretical Background and Contemporary Research with Focus on Parkinson’s Disease (2018) Neurophysio and Rehab 1: 32-37